Primer día de Rotación de Estudiante de TM en el departamento de Hematóloga Especial
La Estudiante Graciela Santana le toca rotar en la seccion de Hemograma con la Lic, Katherine Quezada la cual le da la bienvenida. En esta ocasion la Lic. Quezada le tiene unos frotis guardado los cuales tiene doferentes celulas las cuales le explicara a la estudiante.
Graciela Santana: Buenos Días Lic. Quesada.
Lic. Quesada: Buenos días chica mucho gusto en tenerte en el departamento de hematóloga especial y en la sección de hemograma te aseguro que aquí aprenderás o mas bien refrescaras tus conocimiento pero en el Campo complementado con la teoría, estas lista? tengo unas cuentas placas con morfologías, inclusiones y características de las células rojas.
La dinámica sera la siguiente yo te pongo las placas, yo te enfoco las células y tu me dirás cuales son y sus caracteristicas, ademas de eso en que enfermedades se presentan. Ok aquí vamos
Primera Placa
Ahora si Graciela digame que ves en este campo que te presento aqui.
Eritroblasto: En condiciones normales se encuentra en la médula ósea de 1 a 4%. Es una célula ovoide, su núcleo es el doble de un hematíe normal con un diámetro de 14-19 μm. Esta célula capta el hierro circulante en el plasma y lo almacena para su uso posterior. Da origen por divisiones mitóticas al eritroblasto basófilo. Núcleo: Grande, redondo, de color púrpura claro con cromatina laxa uniforme dispuesta en forma filamentosa, puede tener de 2 a 3 nucleolos rodeados de cromatina intensa y la relación núcleo – citoplasma se encuentra aumentada.
Citoplasma: Escaso, basófilo por la gran cantidad de ácidos nucleicos presentes y que son útiles para la producción de proteínas que se emplearán en la síntesis de hemoglobina.
Eritroblasto Basofilo: Constituye del 2 al 5% de las células nucleadas de la médula ósea. Ligeramente es más pequeño que su antecesor con un diámetro de 12-17 μm. Núcleo: Grande, redondo, céntrico, de color púrpura oscuro, con cromatina más definida, de aspecto grueso, no tiene nucleolos visibles, en caso de verse nucleolos tienen bordes difusos sin cromatina circunscrita. Citoplasma: Intensamente basófilo debido a la gran cantidad de ácidos nucleicos presentes en él. Estas células también captan el hierro circulante y lo almacenan para usarlo posteriormente en la síntesis de hemoglobina. No tiene granulaciones. Da origen por divisiones mitóticas al eritroblasto policromático. Relación núcleo/citoplasma: aumentada.
Eritroblasto Policromatofilico: Constituye del 5 al 26% de las células hemáticas de la médula ósea. Ligeramente más pequeño que su antecesor, posee un diámetro de 12-15 μm. Núcleo: Céntrico, redondo, de cromatina compacta y condensada.
Relación núcleo/citoplasma: intermedia. Citoplasma: Ligeramente gris azulado por la síntesis a gran escala de Hemoglobina, la cual es acidófila.
Segunda Placa
Eritroblasto Ortocromatico: Constituye del 1 al 20% de
las células hematicas de la médula osea. Posee un diámetro de
12-15 nm. Núcleo oscuro, homegeneo, de cromatina condensada, sin
estructura nuclear, Es incapaz de replicar su ADN y por lo tanto no puede
efectuar divisiones mitoticas. Citoplasma abundante, acidofilo debido a que se
ha formado ya la mayor parte de hemoglobina que va a estar presente en el
eritrocito maduro.
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Reticulocito: son glóbulos rojos inmaduras y anucleares, cuando se someten a coloracion con azul de metileno o azul cresil brillante, se observa el ARN coloreado. El recuento de reticulocito es útil cuando se necesita saber mas informacion acerca la anemia de un paciente. Estas células se encuentran en bajas concentraciones en sangre como en deficiencia de hierro, deficiencia de vitamina B12, deficiencia de folato, entre otros, y su alta concentracion en sangre puede deberse a una eritroblastosis fetal, anemia hemolitica, entre otras.
Tercera Placa
Aqui observaras un de los puntos que se tiene que tener muy en cuenta en una BHC
Anisocitosis, es una variacion en el tamaño normal de los eritrocitos. Se manifiesta en una biometria completa con un valot aumentado del coeficiente de variacion de la distribucion del volumen eritrocitario.RDW-CV mayor de 14.5%.
Macrocitosis: Es una aumento en el tamaño de los eritrocitos. El diámetro es mayor a 9 nm. Estos eritrocitos mas grandes de los normal provienen de una serie megaloblastica en que los eritrocitos nucleadas de la médula osea se van a visualizar mas grandes de lo normal y con una asincronía de maduración entre el núcleo y el citoplasma debido que la velocidad de mitosis esta disminuida por falta de material entre el núcleo y el citoplasma debido a que la velocidad de mitosis esta disminuida por falta de material hematopoyetico como vitamina B12 o ácido folico.,
Microcitosis: Es una disminucion del tamaño de los eritroitos. El diametro es menor a 6 nm, Proviene de la eritropoyesis microcitica que se caracteriza por que la celulas rojas nucleadas en la medula osea presentan un tamaño menor de lo normal y su citoplasma tiene un tinte mas basofilo que si homologa normal. Puede encrontrase en anemias por deficiencia de hierro, anemias hemoliticas esferociticas y en algunas talasemias.
Cuarta Placa
Dianocito: también llamado Leptocito, célula en diana o célula tiro al blanco. Es un hematíe anormal, al ser teñido se caractetiza por presentar un centro densamente teñido rodeado por una halo pálido y luego de éste su borde algo irregular y no tan teñido como su centro. Se presenta en enfermedades como las anemias, luego de esplenectomía, en talasemias y es característica de hemoglobinopatía C.
Acantocito: Hematie maduro esferico y densamente teñido con 3 - 12 prolongaciones finas de longitud variable distribuidas por toda la superficie. Se presenta en cirrosis alcohólica, deficiencia de piruvato kinasa, hepatitis, situaciones de mala absorción síndrome de corea-acantocitosis
Equinocito:
También llamados estereocitos o astrocitos, consiste en la existencia de unos hematíes con espículas cortas y distribuidas regularmente a lo largo de toda su superficie. Se produce, por ejemplo, en la uremia, cuando los hematíes son pobres en K+ y en las hepatopatías neonatales. También se da en el deficit de piruvato quinasa.
Quinta Placa
Eliptocitos:
Consiste en la existencia de unos hematíes con una forma elíptica y oval. Se produce en la anemia ferropenica, anemia megaloblasticas y en la mielofibrosis, pero es típica de la eliptocitosis hereditaria. Tienen esta forma los eritrocitos del camello, de la salamandra y de la gallina.
Esquistocitos:
Consiste en la existencia de unos hematíes fragmentados (esquistocitos). Se produce en la anemia microangiopatica, en la hemolisis mecánica por la presencia de una prótesis valvular en el corazon, en las quemaduras graves y en el síndrome hemolítico urémico.
Esferocito: Hematíes maduros de un diámetro de 6.1-7 micras, donde tiene anormalidad en la membrana de los glóbulos rojos donde son mas frágiles y son destruidos con mayor facilidad. Esfericos y uniformentes coloreados. Tienen un volumen algo más pequeño que las células normales y una concentración mayor de hemoglobina. Se encuentra en esferocitosis Hereditaria, Anemias Inmunohemoliticas, quemaduras graves, hipofofastemia
Sexta Placa
Drepanocito:
La existencia de unos hematíes con una forma de hoz. Se produce en la anemia de celulas falciformes. Esto provoca que a menor presión de oxígeno, el eritrocito se deforme y adquiera apariencia de una hoz; la nueva forma provoca dificultad para la circulación de los glóbulos rojos, por ello se obstruyen los vasos sanguíneos y causan síntomas como dolor en las extremidades.
La existencia de unos hematíes con una forma de hoz. Se produce en la anemia de celulas falciformes. Esto provoca que a menor presión de oxígeno, el eritrocito se deforme y adquiera apariencia de una hoz; la nueva forma provoca dificultad para la circulación de los glóbulos rojos, por ello se obstruyen los vasos sanguíneos y causan síntomas como dolor en las extremidades.
Dacriocito: Hematies maduros de forma ovalada con un extremo en punta (en forma de lagrima o pera). Esta presente en las condiciones donde hay esplenomegalia, en anemias megaloblasticas, talasemias y enfermedad renal. También se observan en algunas condiciones donde hay hematopoyesis extramedular como en la mielofibrosis y anemias mieloptisicas
Estomatocito: célula madura cuya única diferencia morfológica con las células normales es el centro biconcavo en forma de boca presente en enfermedad hepática alcohólica, anemia hemolítica por auto-anticuerpo y enfermedad hepática obstructora
Lic. Quesada esto es muy interesante wao me siento si estuviera navegando en el sistema circulatorio.
Queratocito: eritrocito maduro con dos bordes puntiagudos, veces puede tener uno, tambien llamado celula en casco q se produce, aparece en ptologias como glomerulonefritis, anemia hemolitica microangiopatica, hemolisis mecnica...
Fenómeno de rouleaux: son un grupo de eritrocitos unidos unoa con otros dando la.firma.de una pila de monedas, esta relacionada con el grado se sedimentación y asociado al aumento de fribrinógeno o globulinas en sangre. Entre algunas de los trastornos donde ocurre el fenómeni de rouleaux es en mieloma múltiple.
Inclusiones parasitarias
Trofozoitos de Plasmodium Falciparum: tiene generalmente dos puntos de cromatina, poco citoplasma en la periferia, tiene una gran vacuola y presenta punteados de Maurer, infecta eritrocito d todas las edads.
Trofozoitos de P. vivax: tiene punteados d Shüffner, tiene mas citoplasma q falciparum y se caracteriza por agrandar eritrocito jóvenes cuando lo infecta. gametos: tienen forma d banana y la manera d diferenciar Microgameto del Macrogameto s por su cromatina. la infección por parásitos dl genero Plasmodium causa la enfrmdad llamada Malaria.
Cuerpo de Howell Jolly: Es un pequeño residuo nuclear intracitoplasmatico. Es visible en el hematie tiñendose de azul o negro. Se encuentra en Anemias severas y A. Hemolitica, esplectomia
Punteado basófilo: son agregados ribosómicis o precipitados globínicos aparace en patologías como anemias, leucemias, intoxicaciones por metales pesados y anemias del mediterranéo
Licenciada que experiencia mas linda me a gustado todo y eso que es el primer dia que me puede esperar los demás días que me queda de la rotación,.
Si, Graciela así mismo vez lo importante que es realizar una placa en la hematóloga por mas tecnología que exista nada podrá cambiar la observación del TM en un microscopio, la cual ayuda a determinar mas clínica de un paciente. Bueno sin mas por el momento ya son las 12:00 pm te puedes retirar nos vemos mañana.
