PRACTICAHEMATM: 2013

jueves, 28 de noviembre de 2013

DRAMA # 3 CASO SUPER CERRADO

Drama Nº 3: CASO CERRADO

Evaluación de la serie Linfocítica y plaquetaria

Caso cerrado: un drama donde se evaluó la serie linfocítica y plaquetaria, se trató de un caso de una madre de escasos recursos (Elvira M.), que acusó a un par de técnologas médicas de haber “matado” a su hija por haber confundido los resultados de laboratorio lo que llevó a un diferente tratamiento. Al mismo tiempo, otra madre (Marycarmen R.) de muy buenos recursos, también alegaba lo mismo. Lo curioso del caso es que ambas niñas tenían el mismo nombre y esto generó la severa confusión. Una niña murió de Leucemia Linfocítica Aguda y la otra de Púrpura Trombocitopenica Trombótica.

Juez de Caso Cerrado: Lesbia S. Coordinó en todo momento el proceso y falló el caso dependiendo de las pruebas.

Tecnólogas Médicas: Evelyn M. y Marta M. Estas licenciadas alegaban en todo momento que eran inocentes y que la equivocación en los diagnósticos había surgido por otro lado.

Discusión del proceso: Ambas partes propusieron sus argumentos, mientras la juez escuchaba atentamente.

Defensa de la lic. Ramona Mosquetera : Explicó lo que hizó al procesar la muestra de una de las niñas y para que el público lo comprendiera mejor, realizó una explicación de la morfología de los linfocitos y el frotis de sangre periférica.

Defensa de la lic. Pitegoras Uraña: Esta licenciada defendió también sus resultados de laboratorio al procesar la muestra de la otra niña y explicó la morfología de las plaquetas.

Médicos testigos: La. Dra. Abood (Melitza S.), la Dra. Rafaela Apareció (Verónica V.) y el Dr. Gallo Fino (Victor O.) Este es el personal de salud que se encargó de dar al expectador una clara idea de las enfermedades de las niñas: Leucemia linfocítica aguda y Púrpura Trobocitopenica trombotica.

Asistentes del tecnólogo médico: Encargadas de la flebotomía del nosocomio, las asist. Madrid (Dayana Q.) y la asit. Barcelona (Laurisol V.). Estas individuas, por andar en la desidia y el desorden (haciéndose un manicure), no hicieron su trabajo como debían y confundieron las muestras de ambas niñas, ya que tenían ambas el mismo nombre. Concluyeron que no iban a ver consecuencias y enviaron así mismo las muestras al laboratorio de hematología especial coordinado por la licda. Pitegoras Uraña.

Escena lamentables de la flebotomía de las niñas: Nos mostró como las asistentes hacía mal su trabajo, de una manera desorganizada y apresurada. La niña lloraba desconsoladamente.

Conclusión y fallo: La jueza al ver que hubo una confusión de muestras y que cada niña había recibido un tratamiento diferente al de su verdadero trastorno clínico, hizo responsable a la encargada del laboratorio y a la otra licenciada, por negligencia. Las asistentes salieron libres de toda culpa e Ivan (el policía de caso cerrado-Victor O.) tuvo la misión de llevarse a las licenciadas al cuartel más cercano para cumplir una condena de 50 años sin libertad condicional. Las madres de las niñas fueron indemnizadas con un millón de dólares cada una y todos vivieron felices para siempre.

domingo, 17 de noviembre de 2013

ACTIVIDAD # 2. TM 25: MISS CELULA MIELOIDE

ACTIVIDAD # 2. TM 25: MISS CELULA MIELOIDE

La actividad se trató de un concurso de Miss células mieloides en donde se excluía a los monocitos por ser mononuclerares, sin embargo el polifacético Monoblasto casi a punto de convertirse en Promonocito y la bella Miss Monocito 2012 participaron como presentadores resaltando sus características como:

Monoblasto

Tamaño: 15-25 µm

Citoplasma: Intensamente basófilo

Núcleo/ Cromatina: núcleo redondo o irregular y cromatina laxa

1-5 nucléolos.

Promonocito

Tamaño: 15-20 µm

Citoplasma: Intensamente basófilo

Núcleo/ Cromatina: núcleo irregular y cromatina ligeramente laxa

Pueden estar presentes los nucléolos.

Monocito

Tamaño: 15-30 µm

Citoplasma: Abundante, con o sin vacuolas, puede tener granulaciones azurófilas, color gris-azulado.

Núcleo/ Cromatina: cromatina finamente reticulada

Pueden estar presentes los nucléolos.

Los monocitos tienen un origen medular, siendo el elemento más joven el monoblasto. Esta celula origina el promonocito, reconocible en la médula ósea, que en su paso hemoperiférico se convierte en monocito y finalmente migra a los tejidos originando los histiocitos y macrófagos.

Presentadores Monoblasto-Promonocito y Miss Monocito 2012

Monocito

Las fases del concurso Miss Celula Mieloide fueron:

I. FASE. Presentación individual de cada célula.

II. FASE. Cada célula responde a una pregunta relacionada con alguna patología.

III. Escogencia de la reina del concurso

I. FASE. Presentación individual de cada célula.

MISS MIELOBLASTO

Tamaño: 15-20 µm

Citoplasma: escaso, basófilo con presencia de pocos gránulos primarios (azurófilos)

Núcleo/ Cromatina: Laxa

2-3 nucléolos.

MISS MIELOBLASTO

Miss PROMIELOCITO

Tamaño: 16-25 µm

Citoplasma: Basófilo con abundantes gránulos primarios

Núcleo/ Cromatina: Laxa

Puede tener nucléolos

MISS PROMIELOCITO

MISS MIELOCITO

Tamaño: 12-18 µm

Citoplasma: acidófilo con abundantes gránulos secundarios. (Específicos que pueden ser gránulos eosinófilos, gránulos basófilos o gránulos neutrófilos)

Núcleo: Redondo.

Cromatina: condensada.

MISS MIELOCITO

MISS METAMIELOCITO

Tamaño: 10-15 µm

Citoplasma: abundante, acidófilo y con gránulos secundarios.

Núcleo: forma de semi-luna, semejando un sol naciente.

Cromatina: condensada.

No presenta nucléolos.

MISS METAMIELOCITO

MISS BANDA

Tamaño: 10-14 µm

Citoplasma: abundante, acidófilo y con gránulos secundarios.

Núcleo: semejando una herradura o banda

Cromatina: Compacta

No presenta nucléolos.

MISS BANDA

MISS NEUTROFILO

Tamaño: 12-14 µm

Citoplasma: Acidófilo, abundante, presencia de gránulos secundarios, finos y azurófilos

Cromatina: Compacta de 3-5 lóbulos

No presenta nucléolos.

MISS NEUTROFILO

MISS EOSINOFILO

Tamaño: 8-12 µm

Citoplasma: Presencia de gránulos grandes, refringentes, esféricos color naranja

Núcleo/Cromatina: Compacta bilobulada

No presenta nucléolos.

MISS EOSINOFILO

MISS BASOFILO

Tamaño: 8-10 µm

Citoplasma: Presencia de gránulos grandes, y color negro que inclusive pueden cubrir el núcleo

Núcleo/Cromatina: Compacta

No presenta nucléolos.

MISS BASOFILO

II. FASE. Cada célula responde a una pregunta relacionada con alguna patología.

MISS MIELOBLASTO

¿En qué patología se encuentra el mieloblasto?

R: Se encuentra en la leucemia mieloblástica aguda. Las principales características clínicas son causadas por el fracaso de la hematopoyesis con anemia, hemorragia e infección como resultado.

MISS PROMIELOCITO

¿Explíquenos que es la leucemia promielocitica aguda?

R: Es un subtipo de leucemia mieloide aguda (LAM) en la cual predominan los promielocitos anormales. La LPA posee características morfológicas, citogenéticas y moleculares únicas. Esto incluye una coagulopatía potencialmente devastadora con un elevado riesgo de mortalidad

MISS MIELOCITO

¿Dónde se observan los mielocitos y como se diferencias de acuerdo a la leucemia?

R: Se observan principalmente en LMC y Los neutrófilos y los eosinófilos mielocitos se pueden ver en frotis de sangre periférica, tanto en condiciones reactivas, así como en ciertas leucemias, mientras que los mielocitos basófilos se producen esencialmente con leucemia

MISS METAMIELOCITO

¿En qué patologías se encuentran los metamielocitos frecuentemente?

R: La leucemia mieloide crónica es un síndrome mieloproliferativo crónico caracterizado por la alteración clonal de una célula pluripotencial previa a la diferenciación de las tres series que origina una intensa hiperplasia mieloide.

MISS BANDA

¿Que es un neutrófilo en banda y en que patologías la encontramos?

R: Los neutrófilos en banda, "bastones" o "cayados" es la más inmadura de las células granulocíticas que pueden verse en sangre periférica de personas normales y comprenden aproximadamente 1 a 3% del total leucocitario. En muchas oportunidades, cuando se trata de combatir infecciones bacterianas severas, pueden aumentar su número, ya que la médula ósea los libera en virtud de la emergencia, antes de terminar su maduración.

MISS NEUTROFILO

Describa la importancia de los neutrófilos

R: Los neutrófilos son el tipo más común de glóbulos blancos, que comprende aproximadamente 50-70% de todas las células blancas de la sangre. Son fagocíticos, lo que significa que pueden ingerir otras células, a pesar de que no sobreviven al acto. Los neutrófilos son las primeras células inmunes al llegar a una infección, a través de un proceso conocido como quimiotaxis.

MISS EOSINOFILO

¿Díganos cual es la fisiopatología de los eosinófilos?

R: Una vez que los eosinófilos se han originado en la médula ósea, entran en el flujo sanguíneo pero permanecen allí sólo unas pocas horas antes de emigrar a los tejidos del organismo. Cuando una sustancia extraña entra en el cuerpo, es detectada por los linfocitos y neutrófilos, que liberan sustancias que atraen a los eosinófilos a dicha área. Luego los eosinófilos liberan sustancias tóxicas que atacan a los parásitos y destruyen a las células humanas anormales.

MISS BASOFILO

¿Diga cuál es la importancia de los basófilos en las reacciones alérgicas?

Los basófilos representan menos del 1% de los leucocitos de la médula ósea, la sangre periférica y el bazo. Comparten algunas características con los mastocitos tisulares tales como la presencia de gránulos basófilos en su citoplasma, la liberación de sustancias como la histamina y la presencia del receptor Fc de alta afinidad para la IgE en su superficie. Los basófilos maduran en la médula ósea y luego circulan en la sangre durante varios días; sólo en ciertas situaciones tales como las alergias y las infecciones parasitarias, pequeñas cantidades de estas células se acumulan en los tejidos.