EL HEMOGRAMA

El hemograma o CBC (cell blood count) o biometría hemática es el análisis de la sangre donde se mide cualitativamente (estructuras celulares) como cuantitativamente los elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a demás de la determinación bioquímica de la hemoglobina.

Este análisis puede ser realizado de manera manual utilizando una cámara de recuento (cámara de newbauer) o automatizada  (Siemens, Coulter, Abbot, entre otros)

ESTRUCTURA DEL HEMOGRAMA

A. Serie roja o eritrocitaria

Constituída por eritrocitos o glóbulos rojos. Son un saco lleno de hemoglobina cuya función consiste primordialmente en transportar el oxígeno desde los pulmones a todos los tejidos del organismo y recoger el CO2 para su expulsión.

Con el hemograma podemos determinar

·        Número de eritrocitos (cantidad)

·        Hematocrito: mide el porcentaje de eritrocitos en el volumen total de la sangre. se puede realizar manualmente utilizando capilares y una micro-centrifuga. En los equipos automatizados su valor es calculado utilizando el valor de los eritrocitos y el volumen corpuscular medio (VCM)

·        Hemoglobina: mide su concentración en sangre (g/dL)

·        Índices eritrocitarios: proporcionan información sobre:

o       Volumen corpuscular medio (VCM). Mide el tamaño de los eritrocitos.

o       Concentración corpuscular media de la hemoglobina (CHCM). Mide la concentración de hemoglobina por eritrocito.

o       Hemoglobina corpuscular media (HCM). Mide la cantidad de hemoglobina por eritrocito.

o       Amplitud de la distribución eritrocitaria (ADE o IDE o RDW): mide el grado de heterogeneidad celular

o       Fracción inmadura de reticulocitos (IRF): mide el porcentaje de elementos inmaduros de la serie roja (reticulocitos)

Nota: Los valores varían dentro de la normalidad según la edad y el sexo.

B. Serie blanca o leucocitaria

En el hemograma el recuento de leucocitos tiene dos componentes:

1. Conteo total de leucocitos en células/mm³de sangre venosa
2. Fórmula leucocitaria: consiste en la diferenciación de los distintos tipos de leucocitos de la sangre mediante su observación al microscopio  a través de una tinción(Wright) o mediante diferenciación a través de un contador hematológico capaz de diferenciar las poblaciones leucocitarias:

a.       Neutrófilos

b.      Linfocitos

c.       Monocitos

d.      Eosinófilos

e.       Basófilos

Nota: El aumento en porcentaje de algún tipo de leucocitos conlleva disminución en el porcentaje de otras. Los valores varían dentro de la normalidad según la edad.

C. Serie plaquetaria

Está constituida por plaquetas, que intervienen en la hemostasia primaria y en la coagulación de la sangre.

En el hemograma se cuantifica:

·        El número de plaquetas

·        El volumen plaquetario medio (VPM) que proporcionan información sobre el tamaño de las plaquetas.

·        Plaquetocrito: Porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen total de sangre.

·        Distribución del volumen  de las plaquetas (PDW): Mide si existen grandes diferencias de tamaño entre unas plaquetas y otras.

Nota: Los valores varían dentro de la normalidad según la edad

Valores de referencia

• Eritrocitos(adultos)
• Mujeres: 4,2 - 5,4 millones/mm³
• (En unidades SI: 4,2 - 5,4 x10¹²/L)
• Hombres: 4,6 - 6,2 millones/mm³
• (En unidades SI: 4,6 - 6,2 x10¹²/L)
• Hemoglobina (adultos)
• Mujeres: 11,5 - 14,5 g/dL
• Hombres: 13,5 - 16,0 g/dL
• Hematocrito (adultos) Es la proporción entre los hematíes y el plasma sanguíneo
• Mujeres: 37 - 42%
• Hombres: 40 - 50%
• Índices eritrocitarios (adultos)
• Volumen corpuscular medio (VCM), se obtiene dividiendo el hematocrito entre el número de eritrocitos.
• Valores normales: 78 - 100 fL
• Hemoglobina corpuscular media (HCM), se obtiene dividiendo el valor de la hemoglobina entre el número de eritrocitos
• Valores normales: 27 - 32 pG
• Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM), se obtiene dividiendo el valor de la hemoglobina entre el hematocrito
• Valores normales: 30 - 35 g/dL 
• Leucocitos:
• Valores normales: 4,5 - 10,5 mil/mm³
• (En unidades SI: 4,5 - 10,5 x10⁹/L).
• Plaquetas:
• Valores normales: 150.000 - 400.000 /mm³
• (En unidades SI: 150 - 400 x 10⁹/L).
• Reticulocitos:
• Valores normales: 0,5-1,5 % del valor de los eritrocitos
•  (En unidades SI: 29 - 87 x10⁹/L)
• Diferencial de Leucocitos

o        neutrófilos segmentados           45-75%

o        linfocitos                                      15-45%

o        monocitos                                   5-10%

o        eosinófilos                                   0-3%

o        basófilos                                      0-2%

Actividad No.1

1. Participantes: Estudiantes de quinto año de la escuela de Tecnología Médica
2. Tomando en cuenta los valores de referencia del diferencial de leucocitos, agruparse de tal manera que puedan esquematizar un diferencial normal.
• Para esto, tomar en cuenta:
• Tamaño
• Estructura nuclear
• Cromatina nuclear
• Citoplasma
• granularidad
3. Utilizar como material de apoyo el manual de Laboratorio de Hematología para estudiantes de cuarto año de Tecnología Médica
4. Elaborar un informe individual de la actividad donde contemple:
• Organización grupal
• Trabajo en equipo
• Investigación
• Creatividad
• Preparación individual